A Podiatria Clínica é uma especialidade da Enfermagem e trata-se do cuidado dos pés e tornozelos em diferentes contextos. A atuação da podiatria permeia o âmbito da prevenção, do tratamento e da reabilitação de doenças nos pés (podopatias) decorrentes de alterações metabólicas, ortopédicas, neurológicas e vasculares.
O enfermeiro com especialização em podiatria possui conhecimento, treinamento específico e habilidades para o cuidado com a saúde dos pés, atendendo aos diversos níveis de atenção à saúde.
A prática desse profissional baseia-se na associação das técnicas podiátricas ao conhecimento técnico-científico profissional, resultando em um cuidado especializado na manutenção da saúde, na profilaxia e no tratamento dos distúrbios e das alterações nos pés.
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A Evolução da Podiatria
A Enfermeira Especializada em Podiatria Vera Ligia Lellis Jacob escreve que o cuidado profissional dos pés já era conhecido desde o antigo Egito, sendo mencionado em relevo na entrada do túmulo de Ankmahor, datado do ano de 2400 AC.
No entanto, até por volta do século 20, os quiropodistas (podiatras) não eram reconhecidos como membros dentro da medicina tradicional.
Lewis Durlacher — podólogo inglês que foi nomeado cirurgião-quiropodista da casa real em 1823 e serviu sob George IV, William IV e a rainha Victoria — foi um dos primeiros que reconheceu a necessidade de regulamentação dessa especialidade e tentou criar uma associação destes práticos em 1854. Mas foi somente após a Segunda Guerra Mundial que a profissão foi regulamentada nos países de língua inglesa.
Em 1985 foi criada a primeira sociedade de Quiropodistas na cidade de Nova Iorque. A nomenclatura Podiatria teve sua origem nos EUA e foi adotada em todos os países de língua inglesa, sendo dirigida a todos os profissionais graduados em escolas médicas podiátricas.
A Podiatria pelo mundo
Hoje existem 8 faculdades de Medicina Podiátrica nos EUA, um dos poucos países que permite aos Podiatras realizarem procedimentos cirúrgicos mais invasivos.
Existem cerca de 15 mil podiatras nos EUA e a profissão é reconhecida em 19 países do mundo — de acordo com a International Working Group on the Diabetic Foot- oficial Section – International Diabetes Federation, 2005.
No Brasil, a Podiatria foi reconhecida como uma especialidade da Enfermagem em 2005. Em 2022 um grupo de trabalho do Coren teve a missão de elaborar uma minuta para normatização do exercício da Enfermagem em Podiatria.
Diabetes e Saúde dos Pés: Cuidados podiátricos
Quando se fala da saúde dos pés, uma das maiores preocupações é a consequência da diabetes, principalmente em idosos. Afinal, a diabetes é uma das principais causas de amputação de membros inferiores, pernas e pés, no Brasil.
Estima-se que a diabetes afeta cerca de 7% da população brasileira e mais de 425 milhões de pessoas ao redor do mundo todo. Ao menos 10% dessas pessoas sofrerá algum tipo de amputação ao longo da vida, devido às complicações do pé diabético.
A diabetes é uma doença que afeta os vasos sanguíneos, tanto os grandes quanto os pequenos. Isso causa uma diminuição do oxigênio que chega aos nervos através de pequenos vasos sanguíneos, levando a um mau funcionamento dos nervos que, em alguns pacientes, vai causar perda da sensibilidade, geralmente nos pés e mãos — neuropatia em bota ou em luva.
Quando a neuropatia diabética acomete os pés, é chamada de pé diabético. Estima-se que cerca de 15% dos pacientes com diabetes vão desenvolver alterações nos pés, sendo a mais preocupante a formação de úlceras, pois elas podem progredir para amputação do pé ou perna.
A Dra. Andressa Heimbecher, Endocrinologia e Metabologia, escreve que “quando a neuropatia diabética acomete os pés, é chamada de pé diabético. Estima-se que cerca de 15% dos pacientes com diabetes vão desenvolver alterações nos pés, sendo a mais preocupante a formação de úlceras, pois elas podem progredir para amputação do pé ou perna”.
Cuidados com os Pés para Diabéticos
O pé diabético não tem cura, mas existem tratamentos úteis na ocorrência de complicações.
É sempre bom frisar que um controle adequado da diabetes é extremamente importante.
Sintomas devem ser comunicados com urgência ao médico ou enfermeiro podiatra, como:
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formigamento;
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perda da sensibilidade local;
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dores;
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queimação nos pés e nas pernas;
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sensação de agulhadas;
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dormência;
- fraqueza nas pernas.
Em Janeiro deste ano a Huap-UFF proporcionou tratamento de podiatria para pacientes com complicações da diabetes. A enfermeira Maria Tereza dos Santos Silva, especialista em Podiatria, explicou que é feita uma avaliação completa para identificar o grau de sensibilidade plantar, causada pela neuropatia diabética.
Ela destacou que, diferente da podologia — que possui o cuidado mais direcionado às unhas e calosidades — a podiatria utiliza o conhecimento científico do enfermeiro especialista para avaliar riscos e prevenir complicações nos pés.
A enfermeira Maria diz que “a podiatria tem sido um divisor de águas nessa intervenção, a fim de prevenir as lesões de riscos nos pés, as amputações e até mesmo quadros críticos nos pacientes”.
De acordo com os autores do artigo Cuidados podiátricos a pessoas idosas com diabetes mellitus, os cuidados podiátricos mais recorrentes em consonância com diretrizes nacionais e internacionais, são:
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corte adequado das unhas;
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manejo da dor e das deformidades;
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prescrição de calçados adequados;
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tratamento de onicomicose com o uso do laser;
- avaliação anatômica, vascular e neurológica dos pés.
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